جزوه ی نوروفیزیولوژی استاد دکترسحر گالبی نویسنده : محمد محیسنی احسان خطاویان علی باقری هانیه بادپا ویراستار : علی باقری احسان خطاویان

Transcription

1 جزوه ی نوروفیزیولوژی استاد دکترسحر گالبی جلسه ی : دهم نویسنده : محمد محیسنی احسان خطاویان علی باقری هانیه بادپا تایپ : زهرا شیخی احسان خطاویان مرضیه سیدیان هاشمی دانشگاه علوم پزشکی آبادان ورودی ویراستار : علی باقری احسان خطاویان ه ای تم اد م ورد اس ت اده ق رار م ی ک ه ب رای تش خیع و تمی یس ح وعی ان دام حس ی اس ن دستته اه دزل تت ی رای ن یم دای ره و دو مح ی ه ی ب زر ق رار گی ری ای س دس تگاه د گ وس داخل ی م ی باش د و از س ه م گی رد ح مح ام و انس اری ن یم دای ره د اوتریک و و س اکو مس ح م اویس اوتریک و و س اکو تش کی ش ده اس عن تح مخ ابره م ی ا تم اد م ی باش ند ح ای س بخ ر ه ا پی ام ه ای حس ی را ب ه سیس تم مرک زی اع بخش یدن ب ه اتالع اع ح کنند ح ب ه ع رای ن یم دای ره در ارت ا بخ ر ه ای تم ادلی ل اوتریک و د س اکو و س ه م تت در شتتسم ستت: یک دگیر را ح ای س دو ع حلزون ی ق رار گرفت ه اس دهلی زی در کن ار ع دهلی زی نش ان داده ش ده ان د ح ع شماره ی 8 مغز را بوجود می آورند ح همراهی کرده و م موعا ع ع نسهه 8 مغزی از نوع اع ا حسی می باشد ح در انته ای ه ر ی ی از م اری ن یم دای ره ی ی ناحی ه ی برجس ته تح عن وان آم و لampulla وج ود دارد ح در م م وع س ه م رای ن یم دای ره در ه ر گ وس ق رار دارد و ب ه ت ر آن نی ز س ه آم و ب رای ه ر گ وس وج ود داردح درون

2 ه ای وج ود دارد ح ت ا ولی لampullaris crista آم عن وان ت ا و ان دامی حس ی تح آم تش خیع و مخ ابره ی ح اری ن یم دای ره د مس ولی آم ولی ان دام ه ایی حس ی ب وده ک ه در م تماد بدن را بر عهده دارند ح در داخ و قس م تحت انی اوتریک و و س اکو ان دامی حس ی تح عن وان م اکو ق رار داردح م اکو ان دام حس ی اوتریکو و ساکو می باشد ح ارگان ات ل هی به م موع اوتریکو و ساکو ارگان اوتیلیتی گ ته می شودح س ه م رای ن یم دای ره ب ا زاوی ه ی 90 درج ه نس ب ه یک دیگر ق رار گرفت ه ان د د ه ر ک دام از ای س م اری در یک ی از مح ور ه ای ت و د ع را و ارت اع لz x, y, ق رار گرفت ه اس ح ای س س ه م را تح عن اویس posterior canal د superior canal و horizontal canal شناخته می شوند ح 2

3 3

4 هنگ امی ک ه س ر ب ه س م چ پ و راس خ م م ی ش ود د ان دام حس ی موج ود در آم و کان ا خل ی تحریی می شود ح هنگ امی ک ه س ر ب ه س م پ اییس ل ب ه نش ان بل ه گ تس کانا فوقانی تحریی می شود ح خ م م ی ش ود د ان دام حس ی موج ود در آم و هنگ امی ک ه س ر ب ه س م ب ا ل ب ه نش ان خی ر گ تس خم م ی ش ود د ان دام حس ی موج ود در آم و کان ا اف ی تحریی می شود ح مسئول ماکوال ماکو مس و تشخیع جه گیری سر نس به نیروی جاذبه می باشد ح در اوتریک و در ه حه ی اف ی ق رار گرفت ه اس و جه گی ری س ر نس ب ه نی روی جاذب ه را زم انی ک ه س ر در وضمی قائمه اس به سیستم مرکزی اع ا مخابره می کند ح 4

5 م اکو دارای س لو ه ایی تح عن وان hair cell م ی باش د د از س طا راس ی ای س س لو ه ا تم داد زی ادی م خا خ ار ش ده اس ک ه در ارت ا ب ا ی ی ی ه ی ژ تین ی تح عن وان اس تاتو کونی ا م ی باش ند ح س طا ج ان ی قائ ده ای ای س س لو ه ا ب ا فی ر ه ای آوران ع وس تی و ر سیناپ برقرار می کنند ح در ات را hair cell ه ا د س لو ه ایی تح عن وان س لو ه ای پش تی ان لcells supporting دارنده لcells sustentacular قرار دارد ح ن ر ایس سلو ها بیشتر محافیتی می باشد ح ی ا س لو ه ای نگ ه در ی ه ی ژ تین ی اس تاتو کونی ا کریس تا ه ای ک وچکی از ج ن کربن اع کلس یم بن ام اتولی وج ود دارد لاز آن ایی ک ه اتولی تنه ا در اوتریک و و س اکو دی ده م ی ش ود ب ه م م وع آن ه ا ان دام ات ولیتی گ ته می شود در ب یس م خا ه ایی ک ه از س طا راس ی hair cell خ ار م ی ش ود ت اوع س ایز وج ود داردد مخک ی ک ه نس ب ه م خا ه ای دیگ ر ب زر ت ر ب وده kinocilium خوان ده م ی ش ود و م خا ه ای کوچ ی ت ر از آن نی ز ب ا ن ام stereocilia ش ناخته م ی ش وند ح ی ه ی ژ تین ی اس تاتوکونیا وزن مخ و ب ا تری نس ب ه م ایر ان دولن ات را خ ود دارد د و هم یس ام ر باع م ی ش ود ک ه ب ه م خا ه ای hair cell فشار وارد کند و آن ها را به جه های مختل خم کند ح 5

6 جه خ م ش دن م خا ه ا د ب ه جه فش ار وارده از جان اس تاتوکونیا بس تگی دارد و جه حرک استاتوکونیا تابر جه حرک سر می باشد ح تم دادی ات ا فیالمنت ی رال استروس یلیا را ب ه کینوس یلیوم مت م ی کن د حاگ ر جه حرک س ر ب ه گون ه ای باش د ک ه اس تاتوکونیا د باع خ م ش دن م خا ه ا ب ه س م کینوس یلیوم ش ود د ات ا ع فیالم انی موج ود در رال م خا ه ا م ورد کش ر ق رار م ی گیرن د و ای س نی روی مک انیکی س ب از ش دن کان ا ه ای ک اتیونی در نزدیکی قائده ی استروسیلیا شده که در نتی ه ی آن بار مث وارد اندولن می شود ح یتتتاد یوری فض ای داخ اوتریک و د س اکو و م اری ن یم دای ره از ان دولن پ ر ش ده اس ح م ایر ان دولن دارای غلی ب ا ی پتاس یم و غلی پ اییس س دیم م ی باش د بن ابر ای س دی الریزاس یون س لو ه ای مخگ انی د بوس یله ی ورود یون پتاسیم به آن ها رخ می دهد ح 6

7 اس تاتوکونیا ب ه گون ه ای باش د ک ه د م خا ه ا حرک س ر د جه حرک ه ی جه اگ ر در نتی کینوس یلیوم خ م کن د د کان ا ه ای ک اتیونی بس ته ش ده و س لو ه ای ر مخ ال را در جه پو ریزه می شود ح ب ه ه ورع ا قائم ه ق رار دارد د ارس ا اتالع اع ب ه سیس تم مرک زی اع در ش رایر نرم ا زم انی ک ه س ر در وض می ارس الی در دار ایم ال س ر در فض ا آگ اه م ی ش ود ح ل م از وض می ا تونی ی رخ م ی ده د و سیس تم مرک زی اع در ثانیه می باشد پایه و قائمه بودن سر 100 ایم ال حال سیس تم مرک زی ه ای ارس الی ب ه س م کینوس یلیوم باش د د تم داد ایم ال م خا ه ا د ب ه س م حرک اگ ر جه positive می باشد ح د افزایر پیدا می کند ح به ع ارتی سیگنا اع ا کینوس یلیوم باش د د س یگنا از ن وع negative ب وده و تم داد جه خ م ش دن م خا ه ا د خ ال اگ ر جه کمتر خواهند شد ح های ارسالی به سیستم مرکزی اع ا ایم ال نیروی ی ک ه ب ر س لو ه ای م خا دار وارد دار نی رو و جه گی ری س ر در فض ا د م بن ابرایس د همزم ان ب ا تغیی ر جه ال خ م ش دن م خا ه ای س لو ه ای مخگ انی و تغیی ر ایم ه ی آن تغیی ر در جه م ی ش ود تغیی ر ک رده و نتی می باشد ح مخابره شده به سیستم مرکزی اع ا 7

8 می شود : به سیستم مرکزی اع ا مخابره ی ایم ال تغییر وضمی دو فرایند س سر در فضا حرک 1- جه سر در فضا تغییر جه 2- سرع جه در ان دام حس ی م اکو م موع ه ی زی اد از س لو ه ای م خا دار وج ود دارد د در ه ر م موع ه ممک س اس س ر در فض ا تغیی ر م ی کن د د ممک س اوع باش د ح هنگ امی ک ه موقمی گی ری کینوس یلیوم ب ا دیگ ر م موع ه ه ا مت و ی ا اینک ه ممک س اس در ی ی م موع ه س لو ه ا تحری ی ش ده و در م موع ه ی دیگ ر س لو ه ا مه ار ش وند اس ب ه می زان تحری ی و مه ار ب ا دره د ه ای مت اوع می ان دو ی ا س ه م موع ه از س لو ه ای م خا دار تغیی ر کن د و باع ش ود د هنگ امی ک ه ای س الگ و ب ه سیس تم ا ه ای ارس الی ب ه سیس تم مرک زی اع وج ود آم دن ی ی الگ و در ایم ال مخابره می شود ح چرخر سر در فضا به سیستم مرکزی اع ا ارسا می شود د جه مرکزی اع ا عناویس دیگری نیز شناخته می شوند : م اری نیم دایره تح 1- م رای نیم دایره ی فوقانی م رای نیم دایره ی قدامی 2- م رای نیم دایره ی اف ی م رای نیم دایره ی جان ی ق رار گی ری ی ی عن وان آم و وج ود دارد د آم و مح اری ن یم دای ره برجس تگی ای تح تحت انی م در قس م زی ادی ب ا م اکو دارد د دارای اه crista م ی باش دح ای س ان دام د ش عن وان لampullaris ان دام حس ی تح م ی ش وندح م خا ه ای موج ود در س لو ه ای س لو ه ای مخگ انی ب وده و م خا ه ایی از رال ای س س لو ه ا خ ار عن وان ک اپو روی آن ه ا را م ی پوش اند ح hair tuft ن ام دارن د و م اده ای ژ تین ی تح مخگ انی ای س ان دام حس ی عنوان سلو های sustentacular می باشد ح دارای سلو های محافیتی ای تح کریستا آم و ری ب ه ب ه نح وی کن ار ه م ق رار گرفت ه ان د ک ه هم ه ی کینوس یلیوم ه ا نس س لو ه ای مخک دار کریس تا آم و ری کینوس یلیوم وارد م ی کن د د ق رار گرفت ه ان د د بن ابرایس هنگ امی ک ه ک اپو فش ار را در جه ک اپو ب ه ی ی س م کینوس یلیوم خ م جه ریزه ش دن تم امی س لو ه ا م ی ش ود و در ه ورتی ک ه م خا ه ا را در خ ال دی و باع کند د تمامی سلو ها های ر پو ریزه می شوند ح داده و ب ر روی س ر ک اپو نی ز تغیی ر جه م ی ده د د ب ه دن ا حرک هنگ امی ک ه س ر ش خع در فض ا تغیی ر جه کینوس یلیوم خ م م ی کن د و جه ی ا خ ال خا ه ای س لو مخگ انی فش ار وارد م ی کن د و م خا ه ا را در جه م مخابره می شوند ح های ارسالی د به سیستم مرکزی اع ا سر از تریق ام ال در پی ایس خم شدن وضمی 8

9 ampullaris) (crista نشان داده شده اس زان ه بادپا مرض ه س دیان زاش:ی در ایس شک م طمی از کریستا آم و ری ح در ای س ش ک ک اپو مش خع ش ده اس حس لو ه ای م خا داری ک ه در کریس تا آم و ری م ی باش ند ب ه گون ه ای ق رار گرفت ه ان د ک ه کینوس یلیوم آن ه ا ب ه ی ی س م اس حبنابرایس ک اپو ی ا فش ار ب ه س م کینوس یلیوم وارد م ی کن د ک ه در ای س حال س لو ه ا دپ و ریزه م ی ش وند و ی ا ب ه س م دور از کینوس یلیوم فش ار وارد می کند که سلو ها را هی رپالریزه می کندح نسهتته کینوس یلیوم نس ب ه ک اپو و م ایر ژ تین ی ک ه روی آن ه ا قرار گرفتهددر یی جه قرار دارندح در ش ک روب رو ک اپو ب ا رن س یدد hair cell ه ا و م خا ه ای آن هادکریس تا آم و ری و مایر اندولن قاب مشاهده می باشندح اگ ر س ر را ب ه س م چ پ بیرخانیمدم اری ن یم دای ره ای ه م در هم ان جه هم راه ب ا س ر ش روع ب ه چرخی دن م ی کنن د ام ا م ایر ان دولن ی ک ه در داخ م اری وج ود دارد ب ه دلی اینرس یددر براب ر حرک م اوم ک رده و ای س م اوم من ر ب ه ای س م ی ش ود ک ه جه حرک ان دولن مخ ال جه حرک س ر و م اری ن یم دای ره ای باش دح Rotation of semicircular canal نتی ه ی rotation س ر م ی باش د و ب ه آن angular acceleration ی ا ش تا زاوی ه 9

10 ای می گویند که semicircular canal مس و تشخیع آن می باشدح زاوی ه ای را دارن د در ح الی ر توان ایی تش خیع ش تا semicircular canal ه ا ف نسهتتته که اوتریکو و ساکو می توانند تماد استاتیی را هم تمییس و مشخع کنندح لبه بخشی که در شک نوشته شده inertial flow of endolymph توجه شود اس ب ر روی حرک م ی کن د و در جه حرک عک نی روی اینرس ی ک ه داردددر جه ب ه دلی ان دولن ک اپو فش ار وارد م ی کن د و ک اپو را ج ا ب ه ج ا م ی کن دح( displacement (Cupula و اگ ر س لو ه ای م خا اهرا در ای س ش ک هم یس ت ور باش د ک ه دار ب ه گون ه ای ق رار گرفت ه باش ند ک ه کینوس یلیوم آن ه ا در هم یس جه و ی اف زایر پی دا م ی کنن د زی را س لو دپالری زه ش ده اس فی ر ع داد پتانس ی ه ای عم ددر ای س زم ان تم اس آن برای هی رپالریزه شدن رخ می دهدح عک ر ب ه فم ا ش دن س لو دفش ار ب رروی ک اپو وارد م ی ش ود و من اندولن ش ک زی ر نش ان م ی ده د ک ه ب ا حرک های گیرنده می شودح 10

11 ش ک زی ر از کت ا برندنم ایی دیگ ر را نش ان م ی ده دحacceleration head ی ا ش تابی را ک ه س ر م ی گی رد ب ا توج ه ب ه ش ک دبه س م راس اس در ح الی ک ه حرک ان دولن ب ه ت ر م اب لسم چپ می باشد و در همیس جه هم به کاپو فشار وارد می شودح ایس شک نیز مطال شک ق را نشان می دهدح 11

12 ح 1 ح 2 Direction of rotation of the head ب ه س م راس اس در ح الی ک ه حرک اندولن و فشار وارد شده بر کاپو در جه عک آن می باشدح شک زیر وضمی resting یی سلو مخا دار در کریستا آم و ری را نشان می دهدح نکت ه : م خا ه ای فض ایی در ارت ا ب ا ان دولن هس تند بن ابرایس ب ا ب از ش دن کان ا ه ا ی ون پتاس یم به سلو وارد می شودح 2 ات ار در ه ورع حرک دادن س ر م ی توان د رخ دهد : لاسالید 49 Positive Mechanical Deformation ی ا تغیی ر ش ک مکانیکی مث : B لشک زم انی ای س وض می رخ م ی دهدک ه Mechanical Deformation ب ه گون ه ای باش د ک ه حرک م خا ه ای ری ز ب ه س م کینوس یلیوم باش دحنتی ه ی آن ب از ش دن کان ا ه ای پتاس یمی و دپالری زه ش دن س لو و ب از ش دن کان ا ه ای ولت اژی کلس یمی اس ک ه ب ه دن ا آن ره ایر نوروترانس میتر رخ داده و Afferent Axon تحریی می شودحلباز شدن کانا های کلسیمی برای رهایر نوروترانسمیتر ها ضروری اس : C تغییر شک مکانیکی من ی لشک Negative Mechanical Deformation زم انی ای س وض می ای اد م ی ش ود ک ه جه خ م ش دن م خا ه ا ب ه دور از کینوس یلیوم باش دحدر ای س ه ورع هی رپالریزاسیون رخ داده و کانا ها فما نشده و ایم ال ها نس به حال resting کاهر می یابدح Hair cell ه ایی ک ه در اوتریک و و س اکو م ی باش ند در direction ه ای مختل ی ق رار دارن د بن ابرایس وقت ی ک ه س ر در پوزیش س ه ای مختل ی ق رار م ی گی رددcell hair ه ای مختل ی ه م تحری ی م ی ش وند و pattern ای س 12

13 می ی در وض اع حس س اتالع ه CNS از ای ازدحزمانی ک ی س اه م یدCNS را آگ تحری س ر را متوج ه م ی شوددسیس تم ه ای موت ور ی ا حرکت ی اع م از اس تاتیی آگ اه م ی ش ود و موقمی کی ک ه در مخیهددس تگاه دهلیزیدهس ته ه ای دهلی زی موج ود در س اقه ی مغ ز و هس ته ه ای مش س اقه ی مغ ز هس تنددمی توانن د عض الع Antigravity را مه ار ی ا فم ا کنن د و ب ا توج ه ب ه اتالع اع ورودی ب ه ح ظ تماد کمی کنندح یک ی از function ه ای مهم ی ک ه ب رای اوتریک و و س اکو درنی ر گرفت ه م ی ش وددح ظ تم اد اس تاتیی استاتیی یا پایدار ایستاده و باید تماد خود را ح ظ کندح حیمنی حالتی که فرد در وضمی اس ک ه س ر در ظ تم اد ح التی اس ب رای م اکو ی موج ود در اوتریک و و س اکو ب رای ح فمالی بهت ریس وض می ق ائم ق رار دارد را ب ه گ ایتون ذک ر ش ده اگ ر ف ردی س ر خ ود را ک ه در وض می ق ائم ق رار داردحدر کت ا وض می ه ایی ک ه توس ر س لو ه ای م خا دار اوتریک و و س ازددایم ال تم اد خ ار ک وچکی ن یم درج ه از وض می تم اد ه م جل وگیری ف رد از وض می س اکو ارس ا م ی ش ود و CNS را آگ اه م ی س ازدداز هم یس ن یم درج ه خ رو می کندح ع الوه ب ر تم اد اس تاتیی ک ه درب اره ی آن گ ت ه ش ددیکی دیگ ر از کاره ای مهم ی ک ه اوتریک و و س اکو در ح خطی اس Linear acceleration یا شتا ح ظ تماد ان ام می دهند کمی به ح ظ تماد در حال م ی ش ود ک ه ب رای مث ا ی ی دون ده م ی خواه د ش روع ب ه دوی دن کن دحدر ابت دای دوی دن ب ه خط ی زم انی مط ر ش تا ک ه اوتریک و ش ود و در ای س زم ان اس تم اد خ ار بگیرددم ی توان د از حال اینک ه دون ده م ی خواه د ش تا دلی و ساکو به ح ظ تماد کمی می کنندح جل و ب ه منی ور ح ظ رس یدددلی خ م ش دن آن ب ه س م ثاب ه وقت ی دون ده ب ه س رع گ ایتون ذک ر ش ده ک در کت ا و ای س ب ه جل و خ م ش دن عملک رد اوتریک و و س اکو نم ی تم اد و جل وگیری از ب ه ه م خ وردن آن نیس و دون ده م ی خواه د ب ا خ م ش دن ب ر اه طکاا غل ه کن د آن م ابل ه ب ا نی روی اه طکاا ه وا اس باش ددبلکه عل ع دم تم اد جل وگیری کن دحیمنی اگ ر ب ه جل و خ م م ی ش ود ک ه از وض می ام ا در ابت دای دوی دن دون ده ب ه ای س دلی جل و ن دارد و تنه ا در برس د دیگ ر نی ازی ب ه خ م ش دن ب ه س م ثاب دون ده در ش رایر خ الت ب دود وقت ی ب ه س رع از ام م ی دهن د و پ م ی ش ود اوتریک و و س اکو ک ار خ ود را ان تم اد خ ار ابت دای دوی دن ک ه دون ده از حال ح آن نیازی به خم شدن نیس نکت ه : م اکو یی ک ه در اوتریک و ی ا س اکو اس در تمی یس Linear velocity ن ش ی ن دارد و در ح ظ تم اد در Linear acceleration عم می کندح 13

14 یادیوری Velocity یا سرع جا به جایی در واحد زمان Acceleration یا شتا تغییراع سرع در واحد زمان ش ک زیردش ک ش ماتیکی را نش ان م ی ده د و بی انگر ای س موض وع اس ک ه زم انی ک ه موقمی س ر در فض ا تغیی ر م ی کنددچگون ه فش اری ک ه اس تاتوکونیا و اوتولی ه ا ب ر س لو ه ای م خ ا دار وارد م ی کنن ددباع م ی ش وند ک ه CNS از وضمی آگاه شودح 14

15 ایس شک Fluid motion in duct را نشان می دهدح در Horizontal canal زم انی ک ه جه حرک Fluid ه ا ب ه س متی ک ه در ش ک نش ان داده ش ده باش ددتاثیر آن بر روی سلو های مخا دار مختل دمت اوع اس ح در س م چ پ ب ه دلی اینک ه جه حرک م ایر و جه گی ری Axis of hair cell یک ی ب ودهدایس س لو ه ا increase in diving درونش ان رخ داده در ح الی ک ه در س م راس ب ه دلی اینک ه جه حرک م ایر 15

16 مخ ال جه س لو ه ایی اس ک ه در ای س س م ق رار دارن د ای س س لو ه ا دچ ار decrease in firing ش ده ان د زی را جه فش اری ک ه م ایر وارد م ی کن د عک جه قرارگی ری کینوسیلیوم ایس سلو ها اس ح ایس گرا درباره ی اتوای ارگان هایی می باشد که در اوتریکو و ساکو قرار دارندح قسم با یی receptor potential و بخر پایینی nerve impulse را نشان می دهدح در وض می resting د ع ی ی ایم ال پای ه داردحزم انی ک ه س لو م خا دار ب ه گون ه ای تحری ی ش ود ک ه جه خ م ش دن ب ه س م کینوس یلیوم باش د increase impulse frequency رخ م ی ده د و زم انی ک ه س لو به وضمی ابتدایی باز می گرددد decrease رخ داده و همه چیز به حال استراح برمی گرددح نکت ه : ب ا توج ه ب ه گرا دایم ال ه ی گ اه ه ر نم ی گ ردد بلک ه نس ب ه حال resting ک م ی ا زی اد م ی ش ودح م اری ن یم دای ره ducts) (semicircular دش تا زاوی ه ای acceleration) (angular ک ه چ رخر س ر در فض ا را تمی یس م ی کن د را تش خیع م ی ده دحم اری ن یم دای ره تمی یس م ی کن د ک ه س ر در ی ی جه خ ا ش روع ب ه چرخی دن ک رده ی ا از چ رخر ب از ایس تاده اس و اینک ه ای س س رع چ در ب وده اس حمکانیس م عم م اری ن یم دای ره دقی ا مانن د اوتریک و و س اکو ب وده و هم ه چی ز ب ا توج ه ب ه حرک ان دولن و فش اری ک ه ک اپو ب ر روی 16

17 ی م ایر نس اری ن یم دای ره ای حرک س لو ه ای م خا دار وارد م ی کن ددمی باش دحدر م م ی ش ود س لو از و باع چ رخر س ر اس مخ ال ا در جه ه ا دقی در داک ان دولن ه ا ال ش ده و ایم پای ه تولی د م ی ک رده خ ار ه ایی ک ه در وض می ال پای ه و ایم حال کاهر یا افزایر یابندح خ م ش دن ب ه ک دام م ی کنددبس ته ب ه اینک ه جه خ ا زم انی ک ه در ابت دا س ر ش روع ب ه چ رخر در ی ی جه از ح ظ ش وددپ ثاب باش ددfiring م ی توان د اف زایر ی ا ک اهر پی دا کن دحاگر چ رخر س ر ب ا ی ی س رع س م resting level باز می گرددح همه چیز به حال شدن سرع ثاب نمودار زیر همیس مکانیسم را نشان می دهد: ی ان م semicircular نش ی second را در canal ور اف impulse و مح per ودی second ور عم مح 100 ایم ال ی ب ا س رع ابت دایی Tonic level of discharge نش ان داده ش ده ک ه فی ر ع ده دحدر قس م ا در جهت ی ب وده ک ه م خا ه ا را ب ه س م حبا ش روع rotation س ر ک ه در این ام م ی داده اس در ثانی ه ف ایر ان ظ ش دن rotation س ر لخ ر ث ابتی ک ه در ب ا ام ا ب ا ح کینوس یلیوم خ م ک ردهدfiring ت ا 400 ب ا رفت ه اس دار پای ه 100 م ی ظ rotation م ی باشد بالفاه له firing ک اهر یافت ه و ب ه م کش یده ش ده نش ان دهن ده ی ح رسدح 17

18 rotation نسهتتته ح اس آن چی زی ک ه ب رای semicircular canal مه م م ی باشددش روع ی ا توق زم انی ک ه rotation س ر ناگه ان قط ر گ ردددfiring ک اهر یافت ه و حت ی ب ه ه ر نی ز م ی توان د برسد و اگر ایس وضمی stop rotation ح ظ گردد دوباره همه چیز به حال پایه برمی گرددح چرا با وجود اینکه سر با سرع ثاب در حا چرخر اس دهمه چیز به حال resting باز می گردد عل تغیی ر در firing ه ا ای س اس ک ه ابت دا ب ه س اکس وقت ی ک ه س ر و semicircular canal ش روع ب ه چ رخر م ی کنن ددمایر نی ز در جه مخ ال ش روع ب ه چرخی دن م ی کن د ام ا زم انی ک ه ب ه ی ی س رع ثاب م ی رس د م ایر از چ رخر ب از م ی ایس تد و خ م ش دنی ک ه در ک اپو ای اد ش ده ب ود دیگ ر وج ود ن دارد زی را نیروی ی ب ه آن در اث ر حرک ان دولن وارد نم ی ش ود و ک اپو ب ه وض می اس تراح ب ر م ی گ ردد و فش اری ه م ک ه روی س لو ه ای م خا دار بوددبرداش ته ش ده و م خا ه ا نی ز ب ه حال اس تراح برم ی گردن دحزمانی ک ه س ر از چ رخر ب از م ی ایس تدد semicircularه canal ا ه م از حرک ب از م ی ایس تند ام ا ان دولن هن وز ب ه دلی اینرس ی در جه مخ ال م ی چرخ د و من ر ب ه ک اهر ایم ال ه ا م ی ش ود و پ از م دتی ب ه هم ان دلی اینرس یداندولن ه م از حرک ب از م ی ایس تد و ب ا semicircular canal ه ا هم راه م ی ش ود و فش ار روی م خا ه ا ک اهر یافت ه و هم ه چی ز ب ه حال استراح بر می گرددح یک ی از عملک رد ه ای مهم ی ک ه semicircular duct system دارد ای س اس ک ه در ح ظ equilibrium ن ر دارد و دارای ی ی عملک رد پ یر بین ی کنن ده اس دویخگی ک ه اوتریک و و س اکو فاق د آن هس تندحاوتریکو و س اکو زم انی م ی توانن د خ ار ش دن ف رد از وض می تم اد را تش خیع دهن د ک ه ف رد از وض می تم اد خ ار ش ده باش د و در ح ا افت ادن باش دحدر ای س حال اوتریک و و س اکو ب رای CNS پی ام ارس ا م ی کنن د ت ا در نهای پی ام ه ای اه الحی ب رای ح ظ تم اد فرس تاده ش وند ام ا Semicircular duct دم ی توان د پ یر بین ی کن د ک ه ف رد ق رار اس در چن د میل ی ثانی ه آین ده از وض می تم اد خ ار ش ود بن ابرایس از پیردس یگنا ه ا را ب ه مراک ز کنت ر کنن ده ی حرکت ی مث cerebellumدهس ته ه ای رتیکو ردهس ته ه ای وس تی و ر و حت ی خ ود موت ور ک ورتک م ی فرس تد ت ا جل وی ع دم تم اد را بگیردحتنه ا چی زی ک ه semicircular duct تش خیع م ی ده د ای س اس ک ه سر فرد شروع به چرخیدن کرده یا متوق شده و در تماد استاتیی ن شی نداردح Linear تنه ا اوتریک و و س اکو ن ر ای ا م ی کنن د و نکت ه : در ح ظ تم اد در وض می acceleration semicircular duct در آن ن شی نداردح نسهه مهم تریس ن ر semicircular duct دن ر predictive آن اس ح 18

19 مثالی از کهاب گایهون برای فهم بههر زم انی ک ه ف رد ب ا س رع ب ا در جه مس ت یم م ی دود و ناگه ان ت میم ب ه چ رخر م ی گی ردددر ای س زم ان اگ ر ف رد semicircular duct نداش ته باش د و ی ا اینک ه ک ار خ ود را ب ه درس تی ان ندهن د قطم ا ف رد از وض می تم اد خ ار م ی ش ود ک ه در چن یس ح التی ممک س اس ام بس ته ب ه میزان ی ک ه ف رد از تم اد خ ار ش ده ف رد ک امال تم اد خ ود را از د س داده و ب ه زم یس بی ت د ی ا اینک ه اوتریک و و س اکو آن را اه ال کنن د ام ا ف ردی ک ه semicircular duct ه ایر ب ه درس تی ک ار م ی کنن ددایس سیس تم م ی توان د پ یر بین ی کن د ک ه چن د ثانی ه ی آین ده ف رد م ی خواه د بیرخ د و بن ابرایس CNS را آگ اه م ی کندحدرس مانن د مخی ه ک ه ب ه CNS برای برنامه ریزی اهالحاع تمادلی کمی می کندح نسهتتته : duct semicircular موقمی برخوردارندح ح ان دام ه ا را نس ه ا در ان ام حرک اتی ک ه rapidly changing هس تند یمن ی بای د خیل ی س ریر ه م تغیی ر داد و حرک اتی ک ه پییی ده هس تند مث دوی دن و ورزس ه ای س ریرداز اهمی نکت ه : اگ ر ل و ه ای فولوکولون ودو ر مخی ه برداش ته ش ونددباع م ی ش ود detection س می س یرکو ر داک ه ا ب رای تش خیع وض می فولوکولون ودو ر برداش ته ش ده باش ددعملکرد duct ک اهر یاب دحبنابرایس اگ ر semicircular duct ه ای ی ی ف رد س الم باش ند ام ا ل و semicircular ه ا دچ ار مش ک م ی ش ود زی را ای س ل و مخیه دقی ا در ارت ا با ح ظ تماد حیس فمالی های سریر حرکتی اس و دارای عملکرد predictive اس ح نکت ه : برداش تس ل و فولوکولون ودو ر مخی ه ت اثیر چن دانی ب ر روی م اکو ر س یگنا ی ا س یگنا ه ایی ک ه از اوتریکو و ساکو می رونددندارد در حالی که سیگنا های م اری نیم دایره ای را تح Neuronal connections of the vestibular apparatus : with the CNS در ش ک زی ر دس تگاه وس تی و ر نم ایر داده شده اس ی ی ش اخه از ع vestibular branch of vestibule Cerebellum ب ه cochlear N آم ده زی را ارت ا ب رای ح مهم ی ب ا ای س بخ ر ظ تم اد داردحم ی توان د ب ه تاثیر قرار می دهدح 19

20 هس ته ه ای وس تی و ری ک ه در م دو هس تند و در ارت ا ب ا عض الع antigravity م ی باش ند رفت ه و ای س بخ ر ب ا somatic motor neuron ه ایی ک ه ب ا حرک اع چش م م رت ر هس تنددارت ا دارد زی را زم انی ک ه چ رخر س ر رخ م ی ده د بای د ب ه دن ا آن چ رخر چش م نی ز رخ ده دحاز vestibular nuclei of medulla م ی توان د ب ه vestibular formation دت ا مول ی ا حت ی cerebral cortex هم اتالعاتی که مربو به ح ظ تماد هستند مخابره بشودح احسان خطاویان احسان خطاویان دو سیس تم ک ه ب ه عملک رد حرکت ی کم ی ش ایانی میکنن د د مخی ه و ع ده ه ای قائ ده ای م ی باش ند ح در کن ار ن واحی ذک ر ش ده از ک ورتک ک ه در عملک رد ان اا عض الع ن ر دارن د د دو س اختار در مغ ز وج ود دارد ک ه وج ود ای س دو س اختار جه عملک رد نرم ا حرک د زم و ض روری م ی باش د ح ای س دو س اختار د مخی ه و ع ده ه ای قائ ده ای م ی باش ند ح ه ی ی ی از ای س دو س اختار توان ایی کنت ر عض له را ب ه تنه ایی ندارن د و هم واره در ارت ا ب ا دیگ ر سیس تم ه ای کنت ر کنن ده ی حرکت ی م ی باش ند ح ب ه ع ارتی ای س دو سیس تم عملک رد مس ت نداش ته و ت اثیر مست یم بر حرک ندارند ح مخچه یک ی از مه م ت ریس و ش اخع ت ریس اعم الی ک ه مخی ه در فمالی ه ای حرکت ی ب ر عه ده دارد د کنت ر زم ان بن دی د س رع و نرم ی فمالی ه ای حرکت ی م ی باش د ح هنگ ام ان ام ی ی حرک د عض الع زی ادی در ت اب یک دیگر ب ه حرک در م ی آین د ب رای کنت ر هم اهنگی ای س عض الع و ع دم ل رزس و زم ان بن دی ه حیا د وج ود مخی ه زم و ض روری م ی باش د و در ه ورع ن ود مخی ه د حرک اع ب ه ش ک رباتی ی در آم ده و پیش رف حرک از عض له ای به عضله ی دیگر به نرمی و سرع رخ نمی دهد ح یک ی دیگ ر از عملک رد ه ای مخی ه کنت ر ش دع ان اا عض له م ی باش د د هنگ امی ک ه ب ار وارده ب ر عض له تغیی ر پی دا م ی کن د د می زان ان اا عض له نی ز بای د متناس ب ا تغیی ر ب ار تغیی ر کن د ح وج ود مخی ه جه چن یس فم الیتی زم و ضروری می باشد ح دیگ ر عملک رد مخی ه د رابط ه ی می ان عض الع همک ار و مت اب تنییمی که مخیه بر عملکرد عضالع همکار و مت اب دارد نمود پیدا می کند ح م ی باش د ح در حرک اع س ریمی مانن د دوی دن د ب رای س ا ه ا مخی ه تح عن وان ناحی ه ی خ اموس مغ ز ش ناخته م ی ش د د عل ای س نامگ اری آن ب ود ک ه هنگ ام تحری ی الکتریک ی مخی ه د ه ی واکنش ی در س طا آگاهان ه ب رای ف رد رخ نم ی داد ح بمن وان مث ا ه ی گ اه پ یر نم ی آی د ک ه تحری ی مخی ه ان اا عض النی ب ه دن ا داش ته باش د ح زم ب ه ذک ر اس ک ه تخری مخی ه باع 20

21 اد خواه د ک رد ح بم د ه ا اف راد ای اد فل ی عض النی نم ی ش ود ول ی اث راع دیگ ری در حرک ای ش د ک ه ب ا برداش تس مخی ه از ب دن د حرک اع ب ه ش ک ش دیدا در م د ه ای آزمایش گاهی د ثاب غیرت یمی و غیر هدفمند در می آیند ح حض ور مخی ه ب رای برخ ی حرک اع ض روری م ی باش د د ای س حرک اع ممم و حرک اتی ب وده ک ه ب ه ش ک س ریر کردن ات ار می افتند د شام : دویدن د تایپ کردن د نواختس پیانو د هح اا س ریر و م نیم برخ ی عض الع م ی باش ند بن ابرایس در ه ورع وج ود مش ک و ان ای س حرک اع نیازمن د حرک در مخیه د در حرکاع ذکر شده نیز مشک ای اد می شود ح عض النی م ی ظ ت والی ان اض اع عض النی از تری ق پ ایر فمالی یک ی دیگ ر از عملک رد ه ای مخی ه د کم ی ب ه ح ب وده و همین یس اتالع اع در ارت ا باش د د ای س کنت ر ب ه ای س خ اتر رخ م ی ده د ک ه مخی ه هم واره ب ا ک ورتک دس توری حرکت ی ب ه عض الع ارس ا وان مث ا هنگ امی ک ه ک ورتک م ی کن د ح بمن حس ی را نی ز از مح یر دریاف م ی کن د د رونوش تی از ای س دس تور را ب ه مخی ه ارس ا م ی کن د د ح ا عض التی ک ه ای س دس تور ب ه آن ه ا ارس ا ش ده د ع انی خ ود د آگ اه م ی س ازند ل بمن وان مث ا پی ام ه ایی م ن ی ب ر می زان تانس یون د وض می هم واره مخی ه را از وض می اجرای ی عض الع آگ اهی دارد و ه م از دس توری ک ه مغ ز جه د زاوی ه و حح حح ا مخی ه ه م از وض می د ت و عض له را ب ا دس تور ارس الی از مغ ز م ایس ه م ی کن د د در ه ورتی ک ه ح مخی ه وض می اج را ب ه عض الع فرس تاده اس دس تور د ع دم تط ابق وج ود داش ته باش د د مخی ه مراک ز عض له هنگ ام ارس ا می ان دس تور ارس الی از مغ ز و وض می از ای س ع دم تط ابق آگ اه را بالفاه له ب ه ه ورع ع انی و در س طا ناخودآگ اه ا حرکت ی سیس تم مرک زی اع کل ی عملک رد پایش ی مخی ه د اج رای دقی ق ه د ارس ا پی ام ه ای اه الحی ب ه عض الع م ی ش ود ح س اخته و باع مخی ه د ک ه در ه ورع آس ی اس هم یس دلی د ش ده اس ارس ا ک ه از تری ق ک ورتک دس توری اس می دهند ح در امده و نرمی خود را از دس حرکاع به هورع بی هد یناتومی ه ای ح هنگ ام برس ی ت ولی ل و ی و فولیک ولی ن ودولی اس ق دامی د خل از نی ر آناتومی ی مخی ه دارای س ه ل و تش خیع م ی باش ند ح ای س ن واحی س ه بخ ر کرمین ه د ن یم ک ره ی راس قاب ق دامی و خل ی د چن د ناحی ه ی مختل ود ب ه دو بخ ر ت س یم م ی ش وند د مخی ه و ن یم ک ره ی چ پ مخی ه م ی باش ند ح ه ر ک دام از ن یم ک ره ه ای مخی ه خ عن وان ناحی ه ی بین ابینی ش ناخته م ی ش ود و بخ ر دیگ ر و تح کرمین ه ق رار گرفت ه اس یک ی از ای س ن واحی جن ناحیه ی جان ی نام دارد ح که بزرگتر بوده و دور از کرمینه قرار گرفته اس 21

22 ق دیمی ت ریس بخ ر مخی ه ل و فولیکولون ودو ر م ی باش د ک ه از نی ر تک املی ب ا سیس تم وس تی و رد ه م س و م ی باش دح ن ر اه لی ای س بخ ر در تم اد ش خع م ی باش د ک ه ب ا ن ر هس ته های وستی و ر در ارت ا می باشد ح تقس م بندی ع:لسردی Cerebellar control د ی ا کنت ر عملک رد ه ای حرک اع عض التی مح وری ای س ناحی ه عم بختتتر کرم نتتته س تون مه ره ه ا و عض الع اکستنس ور ان دام ه ا د عض الع گ ردن د ب دنلایس عض الع ع ارتن د از : عض الع دو ت ر شانه و لگس را بر عهده دارد ح ب ه کنت ر مخی ه ای بخ ر ه ای دیس تا ان دام ه ا م ی باش د ح ای س بخ ر ای س ناحی ه مرب و ناح ت ته ی ب نت تاب نی و انگشتان پا عملکرد وسیمی دارد ح مخ وها روی بخر انگشتان دس ب وده و ارت ا آن ب ا ک ورتک ک رده و ت ری ا تم امی ارت ا ای س ناحی ه در س طحی پایش ی عم ناح تته ی بتتان ی ح اس محیطی خاهی ندارد ح به تور کلی ایس بخر در برنامه ریزی کلی توالی های حرکتی دخی و دقی ق ب دن د ان ی ک ه بزرگت ریس بخ ر مخی ه م ی باش د بس یاری از حرک اع ری ناحی ه ی ج در ه ورع ح م ی ش وند زی را ای س بخ ر در برنام ه ری زی و تنی یم م ی دهن د و ن ا هماهن زم ان بن دی و انس ام خ ود را از دس کلی ایس حرکاع ن ر مهمی دارد ح تصویر توپوگراف ک بخر زای مهفاوت بدن ت ویر توپوگرافی ی بخ ر ه ای مختل دیگری بخر بینابینی می باشد ح ب دن تنه ا در دو ناحی ه دی ده م ی ش ود د یک ی از آن ه ا کرمین ه ی مخی ه و 22

23 دق شود که در ت ویر توپوگرافیی موجود در ایس دو ناحیه د 1- می زان وس م ه ر ناحی ه متناس ب ا می زان مه ارع د راف و دق عض الع مرب و ب ه آن ناحی ه م ی باش د ل دقی ا مث بخ ر ه ای ک ورتک حرکت ی ک ه بخ ر مرب و ب ه زب ان و دس بیشتریس فضا را به خود اخت ا می داد ح 2- ه ر بخش ی ک ه در مخی ه نم ود پی دا ک رده در واق ر ارت ات اتی ب ا بخ ر ه ای متن ا ر خ ود در ک ورتک ه ای حس ی و حرکت ی و حت ی س اقه ی مغ زی دارد ح بن ابرایس بخش ی از مخی ه ک ه مس و ه ورع اس د ه م اتالع اتی را از دس تور ه ای حرکت ی ارس ا ش ده ب ه ه ورع دریاف م ی کن د د ه م اتالع اع حس ی ای ک ه از ه ورع ب ه س م کورتک حسی ارسا می شوند را دریاف می کند ح توج ه ش ود ک ه در مخی ه ت ویر توپوگرافی ی عض الع مح وری در کرمین ه تش کی ش توپوگرافیی اندام ها و هورع در بخر بینابینی می شود ح می ش ود در ح الی ک ه ت ویر نسهتته ارت ا مخی ه ب ا ای س ن واحی ب ه ه ورع دو ترف ه م ی باش د د بم ارتی ه م اتالع اع را از ای س بخ ر ه ا دریاف می کند و هم دستور های اهالحی را برای آن ها ارسا می کند ح مدار نورونی مخچه ک ورتک مخی ه ی انس ان ی ی ه حه ی ن ورونی ب زر پ ی خ ورده م ی باش د ک ه دارای چ یس خ وردگی ه ای بس یار زی ادی ب وده ک ه ای س چ یس خ وردگی ه ا روی یک دگیر ق رار گرفت ه ان د ح در ه ورع ب از ک ردن مخی ه و ه حه ای ک ردن آن د ت و ه حه 120 و ع را آن 17 س انتی مت ر م ی باش د ح ب ه ه ر چ یس مخی ه لfolium گ ت ه م ی ش ود و در زی ر ه ر چ یس از مخی ه د ی ی هس ته ی عم ی مخی ه ای وج ود دارد حب ه ت ور کل ی س ه ن وع هس ته ی مخی ه ای وج ود دارد ک ه ع ارتن د از : هس ته ی دندان ه ای لnucleus dentate د هس ته ی و سا طه ای ل interpose nucleus د هسته ی فاستیشیا ح ایس سه هسته در عمق توده ی مخیه ل نس به کورتک قرار گرفته اند ح نسهه خروجی مخیه همیشه از تریق یکی از ایس سه هسته می باشد ح نسهتتته هرگون ه اتالع اتی ک ه وارد مخی ه م ی ش وند د هم واره ی ی انش ما ب ه یک ی از هس ته ه ای عم ی و ی ی انشما به کورتک ارسا می کنند ح مح:د مح سنی ززرا ش خی کورتک مخیه از 3 یه تشکی شده اس : 1- یه ی مولکو ر ل muleculr layer 23

24 2- یه بی سلولهای پورکنخل purkinje cell layer 3- یه ی سلولهای گرانو ر ل granule cell layer ای س س ه ی ه قش ر چ یس خ ورده ی مخی ه را تش کی م ی دهن دد و در زی ر آنه ا هس ته ه ای عم ی قرار دارندح س یگنا خروج ی از مخی ه ب ه س م قس م ه ای مختل cns از تری ق هس ته ه ای عم ی ده ادر م ی ش وندحاما س یگنالهای ورودی از جاه ای مختل ی م ی آین د و ع الوه ب ر ت اثیر ب ر هس ته ه ای عم ی دب ر ی ه ه ای ک ورتک مخی ه نی ز اث ر م ی گ ارن دحبنابرایس هس ته ه ای عم ی م ی توانن د ب ه ه ورع پیوس ته تح ت اثیر پی ام ه ای تحریک ی و مهاری باشندح 24

25 پی ام ه ای مه اری ورودی ب ه هس ته ه ای عم ی همیش ه ثاب هس تنددهرکدام از هس ته ه ای عم ی هم واره ی ی پی ام مه اری از ک ورتک مخی ه دریاف م ی کنن د ک ه از س لولهای پ ورکنخ موج ود در یه ی پورکنخدکورتک ارسا می شوندح پ هس ته ه ای عم ی دو دس ته پی ام را دریاف م ی کنن د: 1 -پی ام ه ای مه اری ک ه از س لولهای پ ورکنز دک ورتک مخی ه ه ادر م ی ش وندح 2 -پی ام ه ای تحریک ی ک ه از قس م ه ای مختل ی وارد ای س هس ته ه ا م ی ش وند ک ه در ادام ه در مورد آنها هح می شودح بن ابرایس تم اد ب یس پی ام ه ای تحریک ی و مه اری ورودی ب ه هس ته ه ای عم کندح ی دخروج ی نه ایی مخی ه را تمی یس م ی حهنگامی در س اقه ی مغ ز اس inf olive ورودی زای مخچه )پ ام زای تحریسی و مهاری ) به دو دسته ی کلی ت سیم می شوند: 1 -فی ر های همودی لfibers climbing 2 -فی رهای خزه ای ل mossy fibers ایس دو دسته ورودی های عمده مخیه را تشکی می دهندح Climbing :منش fibers ا ای س ورودی ه ا هم واره زیت ون تحت انی ل ک ه ای س فی ره ا وارد مخی ه م ی ش وند دی ی ش اخه تحریک ی ب ه هس ته ه ای عم ی ارس ا م ی کنن د و ادام ه ی آنه ا ب ه برقرار می کندح و جسم سلولی دسلولهای پورکنخ سیناپ می کند ودر قشر مخیه با دندری با حرک سم و جسم سلولی سلوهای پورکنخ برقرار کندح با دندری نکته :هر فی ر با رونده می تواند حدود 300 سیناپ مغ ز می انی دس اقه ی مغ ز و نخ اع وارد مخی ه Mossy :تم fibers امی آوران ه ای دیگ ر ک ه از بخ ر ه ای مختل ی م ی م ی ش ونددفی رهای خ زه ای نامی ده م ی ش وندح ان فی ره ا نی ز ی ی ش اخه ی ج ان ی تحریک ی ب ه هس ته ه ای عم آکس ون برق رار م ی کنندحس س یناپ فرس تند و ادام ه ی آنه ا ب ا س لولهای گرانول ه در ی ه ی گرانول ه ک ورتک ب ه دو ش اخه م ی ش وند و ب ا حرک ب ا م ی رون د و در ی ه ی مولک و ر ک ورتک ه ای س لولهای گرانول ه ب ه س م ت رفیس دفی ره ای م وازی لparallel را تش کی م ی دهن دحو س لولهای گرانول ه از تری ق ای س فی ره ای م وازی س م ه ای س لولهای پوکنخدارت ات اع سیناپس ی محکم ی برق رار م ی لک ه اکس ون خ ود س لولهای گرانول ه هس تند ب ا دن دری کنندح نکته : دندری های سلولهای پورکنخ در یه ی مولکو ر قشر مخیه قرار دارندح 25

26 نکت ه: باهرک دام از س لولهای پ ورکنخ د ت ا ع دد از فی ره ای م وازی دس یناپ برق رار م ی کنن د حای س تم داد زی اد س یناپ ه ا ب ه عل زی اد ب ودن فی ره ای م وازی اس حو دلی زی اد ب ودن فی ره ای م وازی دنی ز زی اد ب ودن س لولهای گرانول ه ب ه ازای هرک دام از س لولهای پ ورکنخ اس حل 500 تا 1000 سلو گرانوله برای هرکدام از سلولهای پورکنخ آنیه گ ته شد موارد ورود و خرو سیگنالها در مخیه بود: ورودی ها : fibers clmbing fibers &mossy خروجی ها : تماد فی رهای تحریکی و مهاری در هسته های عم ی Cnsاز مخیه برای هماهن کردن فمالی های حرکتی در 3 سطا است اده می کند : 1 -مخیه دهلیزی ل vestibule cerebellum 2 -مخیه نخاعی ل spino cerebellum 3 -مخیه مخی ل cerebro cerebellum ایس سه سطا دسطو است اده از مخیه هستندح مخی ه دهلی زی : ش ام ل و flocculonodular و ن واحی ات را vermis اس حو دارای م دارهای ع ی برای کنتر تماد اس و در همکاری با ساقه مغز و نخاع به ح ظ تماد کمی می کندح intermediate zone مخی ه نخ اعی :ش ام بخ ر اعی م vermis و ناحی ه ی کن اری آن ل اس حو دارای مدارهایی برای کنتر نواحی دیستا اندام ها بخ و دس ها لانگشتان اس ح برق رار ارت ا ک ه در ی ی س طا ریم وع ب ا قش ر م مخی ه مخ ی :ش ام بخ ر خ ارجی نیمک ره ه ای مخی ه اس آن د در برنام ه ری زی و ارس ا اتالع اع خروج ی ب ه س م اتالع اع ورودی از قش ر م م ی کنن ددو ب ا دریاف دارندح حرکاع فمالی Clinical )نازنجاریهای abnormalities of the cerebellum بال نی مخچه ) اری مخی ه لاخ تال ع مخی ه هس تندحدر دیس متری Dismetina :دو نش انه ی مه م اولی ه در ناهن and ataxia دن اتوان اس حرک و زم ان توق در پ یر بین ی م دع حرک اس س طا ناخودآگ اه لک ه مخی ه در آن دخی ش دن آن ب رای بلن د و زم ان متوق دس م ثال زم انی ک ه بخ واهیم ی ی ش ی ت را ب رداریم د مخی ه دم دع حرک کردن شیت م کور را پیر بینی می کندح 26

27 پ یر بین ی کنن ده از ب یس م ی رودحو ف رد از اد ش وددایس عم زم انی ک ه در مخی ه اخ تال ای تمی یس ش ده ددورت ر م ی ش ودحکه ب ه آن dismetriaلدیس متری م ی گوین د و زم انی ک ه ه د ق رار م ی مطل ر م ی ش ود ددر س دد ج ران حرک دس طا خ ود آگ اه ف رد داز دور ش دن از ه د دور م ی ش ود دیگ ر از ه د را ب یر از ح د ج ران م ی کن د و ای س ب ار از س م گی رد دول ی ای س س طا نی ز دحرک رف م ورد نی ر برس دحکه ب ه ای س حرک اد م ی ش وددتا در اخ ر ب ه ه د و برگش تی ای رف حبن ابرایس ی ی حرک دataxiaلآتاکسی می گویندح و برگشتی غیر هماهن ی ا پ ا از حو در ای س اخ تال نی ز م ثال دس اس dismetria : Past painting ای س اخ تال در واق ر تی اهری از پ یر بین ی ک ه مخی ه را درگی ر م ی کن د ام ا ارت اتی ب ه عم اوع اس دور م ی ش ود ام ا مکانیس م آن مت ه د دس یگنالهایی را ب رای خاتم ه دادن ب ه آن ه ادر م ی کن ددتا در کنن ده ی آن ن دارد دمخی ه ددر زم ان آغ از حرک اد ش ود دای س برس یم دام ا زمانیک ه در مخی ه اخ تال ای ش ود و ب ه ن ط ه ی ه د متوق ی ی زم ان مش خع دحرک متوق لی ا س ایر اعض ای حرکت ی دور ت ر از ه د س یگنالهای مه اری دب ه درس تی ه ادر نم ی ش وند و ب از ه م دس می شود حلمانند دیسمتری ی ا ت والی حرک اع حرک اع :در ای س اخ تال ددر پیش رف ع در پیش رف Failure لن of progression rapid مانن د دوی دن دتای پ کردندبیش تر alternating ل اد م ی ش ود و در حرک اع س ریر متن او اش کا ای : خود را نشان می دهد حشام دو نوع اس rapid alternating باش د و اد م ی ش ود ک ه حرک اری زم انی ای : ای س ناهن dysdiadochokinesia 1- دسیس تم حرکت ی ب دن در فض ا را نداش ته باش دددر ای س حال بخ ر ه ای مختل مخی ه توان ایی پ یر بین ی مح ب دن را گ م م ی کن د دبن ابرایس حرک اع س ریمی مانن د دوی دن ی ا تای پ ک ردن دنم ی توانن د ه ای مختل دقس م ددیرت ر ی ا زودت ر آغ از بم دی ممک س اس ای س ن اتوانی در پ یر بین ی دحرک اد ش وند دو ب ه دلی ورع م نیم ای ب ش ود دی ا اینک ه فاه له ی ب یس حرک اع خیل ی زی اد ی ا خیل ی ک م ش ودحبنابرایس حرک اع دره م و ب رهم ت اخیری ل jumbled movement ای اد می شودد که به آن dysdiadochokinesia می گویندح dysartheria همان ن ع در پیشرف ددر تکلم ای اد شوددبه آن dysarthria-2 :اگر می گویندح تکل م نی ز ی ی حرک س ریر ب یس عض الع حن ره دزباندل ه ا وحححاس حدر این ا نی ز اگ ر ب دن قس م ه ای مختل را گ م کن د دش اهد ه ح ه ای دره م و ب رهم لjumbled و غیرقاب فه م لunintelligible م ی ش ویم دب ه ای س ه ورع ک ه فاه له ی ب یس ح رو دک م و زی اد ش وددکلمه ی ه حیا تش کی نش ود ی ا بمض ی از کلم اع بلن د ت ر ی ا کوتاه تر تل ظ شوند که باع غیر قاب فهم شدن تکلم می شوندح 27

28 در نتی ه: dysdiadochokinesia= در حرکاتی غیر از تکلم Failure of progression dysartheria= در تکلم Failure of progression ام ده د ددچ ار ل رزس م ی ارادی را ان Intentionل tremor ل رزس ارادی :زمانیک ه ف رد بخواه د ی ی حرک ت ر و نیازمن د کنت ر بیش تر باش د دمی زان ل رزس ری نزدیکت ر ش وددیا آن فمالی در ک ه ف رد ب ه ه د ش ود و هرچ بیشتر می شودح داف رادی ک ه دچ ار اخ تال در مخی ه هس تند دزمانیک ه ه وزن ک ردن اس یک ی از ش ایر ت ریس مث ا ه ای آندن ک ردن را س وزن ن مث ری ام نم ی دهن ددهیپ لرزش ی ندارن دداما زم انی ک ه بخواهن د ی ی فمالی فم الیتی ان سوزن نزدیی تر می شوددلرزس بیشتر می شودح ان ام دهند دهرچ در که ن ده ه ای قاع ده ای در بیم اری نکت ه:درم اب ل رزس ارادی دل رزس غی ر ارادی ق رار دارد ک ه هنگ ام اش کا در ع نیز دچار لرزس می شودح هایی مانند پارکینسون ای اد می شودکه در آن فرد در هنگام عدم ان ام فمالی ددر م اس ره ی چش رزس ک ای ل ه ممن تاگمول ب ه ای :نیس تاگمول مخی Cerebellar لنیس nystagmus ب ا و پ اییس د نم ی توان د چش م خ ود را روی حرک اع ک ره چش م ب ه س م هنگ ام اخ تال در مخی ه دف رد ب ه دلی نم ی ش ودحبه ای س کیه نی ز ف یک اد ش ده روی ش ویر ای ه ت کن دحدر نتی س ردفیک من ا ر موج ود در دو ت ر می گویندح ناهن اری Cerebellar nystagn us نکت ه: Cerebellar nystagmus زم انی ک ه ل و floculonodular مخی ه آس ی نشان می دهدح ب ین ددبطور وی خه خ ود را Hypotoniaلک اهر ی افتس ت ون عض النی :یک ی دیگ ر از عالئ م ب الینی اخ تال در مخی ه ده ای وتونی ی ا ک اهر ک اهر ت ون عض النی دماهیی ه ه ر ک دام از نیمک ره ه ای مخی ه باع حب ه ای س ه ورع ک ه آس ی ت ون عض النی اس بدن می شودح های همان سم مغ ز و هس ته ه ای حرکت ی س اقه ی ک ه تس هی مخی ه ای در ن واحی حرکت ی ک ورتک ه ای وتونی ای س اس عل حمخی ه روی ای س ن واحی حرکت ی اث راع تس هیلی م ی گ ارد و ب ا فم ا نگ ه داش تس آنه ا دباع مغ ز از ب یس رفت ه اس ای س تس هی م ی ش ود و ب ا ح مخی ه دای س تس هی ح فم ا مان دن عض الع از تری ق نخ اع م ی ش ود و ب ا ح عضالنی دتون عضالنی کاهر می یابدح 28

29 نکت ه:دراختال ع ع ده ه ای قاع ده ای داف زایر ی ا ک اهر ت ون عض النی مش اهده م ی ش ود ام ا در اختال مخیه دهمیشه کاهر تون عضالنی ای اد می شودح 29